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Abbkine带你读懂血项中脂蛋白参数

发布时间:2022年04月14日 浏览次数:267

脂肪进入机体后,在各种酶的催化下,进行一系列复杂的生化反应,此过程即脂肪代谢。脂肪代谢包括甘油三酯代谢、脂肪酸代谢、磷脂代谢和胆固醇代谢等。

脂质泛指自然界中存在的一大类极易溶解于有机溶剂、在化学成分及结构上非均一的化合物。研究表明,哺乳动物细胞含有1000~2000种脂质,而且随着新技术、新方法的不断发展,各种新的脂质分子还在不断地被发现。

脂质结构的多样性赋予了脂质多种重要的生物功能。脂质是构成生物膜的主要成分;参与信号传导,调节细胞生长、分化、衰老、程序性死亡等信号传导过程;提供能量,参与机体生长,维持生命活动。脂质代谢是体内重要且复杂的生化反应,指生物体内脂肪,在各种相关酶的帮助下,消化吸收、合成与分解的过程,加工成机体所需要的物质,保证正常生理机能的运作,对于生命活动具有重要意义。

外周血中的脂蛋白是负责胆固醇、‍甘油三酯及磷脂运输的球形颗粒,主要分为五种类别:乳糜颗粒、极低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。LDL是人体内胆固醇运输的主要载体,可细分为七种亚型。并非所有的LDL亚型均会导致心脑血管疾病的发生,其中仅有3-7型(小而密)才属于真正影响心脑血管健康的LDL,是心血脑管疾病发生的独立危险因素。在血项中比较常见的3个脂蛋白参数各代表了什么,又有什么意义呢?

总胆固醇(CHOL)

总胆固醇(total cholesterol,TCHO)是指血液中所有脂蛋白所含胆固醇之总和。人群总胆固醇水平主要取决于遗传因素和生活方式。总胆固醇包括游离胆固醇和胆固醇酯,肝脏是合成和贮存的主要器官。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料,也是构成细胞膜的主要成分,胆固醇和胆固醇酯为类脂质,是脂肪在血液中存在的一种形式。胆固醇在体内有许多重要功能。TCHO升高可引起动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、胆管梗阻、肾病综合征等疾病。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

高密度脂蛋白为血清蛋白之一,缩写为HDL-C。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢,所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇,再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出,动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保护因子。高密度脂蛋白主要由肝和小肠合成。

肝合成的新生高密度脂蛋白以磷脂和ApoA1为主。在LCAT作用下,游离胆固醇变成胆固醇酯,脂蛋白则变成成熟球形HDL3,再经LPL作用转变成HDL2。高密度脂蛋白可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞,主要是肝脏。实际上是胆固醇逆转(RCR),RCT促进组织细胞内胆固醇的清除,维持细胞内胆固醇量的相对衡定,从而限制动脉粥样硬化的发生发展,起到抗动脉粥样硬化作用。其有利于动脉内膜胆固醇的清除,与心脑血管疾病发生率呈负相关。

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

低密度脂蛋白是富含胆固醇的脂蛋白,其胆固醇主要来自从CE转运的高密度脂蛋白中的胆固醇。血浆中低密度脂蛋白的来源有两条途径:①主要途径是由VLDL异化代谢转变而来;②次要途径是肝合成后直接分泌到血液中。低密度脂蛋白的降解是经低密度脂蛋白受体途径进行代谢,细胞膜表面的被覆陷窝是低密度脂蛋白受体存在部位,即低密度脂蛋白中的ApoB100被受体识别,将低密度脂蛋白结合到受体上陷窝内,其后再与膜分离形成内吞泡,在内吞泡内经膜H+ -ATPase作用,pH降低变酸,低密度脂蛋白与受体分离并与溶酶体融合后,再经酶水解产生胆固醇进入运输小泡体,或者又经ACAT作用再酯化而蓄积。血浆中65%-70%的低密度脂蛋白是依赖低密度脂蛋白受体清除,少部分(约1/3)被周围组织(包括血管壁)摄取异化。一旦低密度脂蛋白受体缺陷,VLDL残粒由正常时大部分经肝低密度脂蛋白受体识别,而改为大部分转变成低密度脂蛋白,使血浆中低密度脂蛋白浓度增加。

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